Urgences et vertiges

Les vertiges constituent l’un des motifs les plus fréquents de recours aux urgences hospitalières. Dans la majorité des cas, des examens d’imagerie (scanner, IRM) sont réalisés afin d’écarter un accident vasculaire cérébral (AVC). Pourtant, bien souvent, l’origine est vestibulaire et relève d’une prise en charge spécialisée.

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Aujourd’hui, le délai moyen entre l’apparition des symptômes et la consultation d’un kinésithérapeute formé à la rééducation vestibulaire atteint un mois. Cette attente provoque une errance médicale importante, alourdit le coût des examens et retarde la prise en charge des patients.

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Face à ce constat, plusieurs enjeux majeurs se dessinent :

• Sensibiliser les patients : un vertige n’est pas une fatalité et peut être pris en charge efficacement.

• Informer les médecins généralistes : mieux faire connaître la rééducation vestibulaire.

• Renforcer les liens avec les ORL : créer un réseau d’échanges privilégiés pour améliorer le parcours de soins.

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Objectifs du projet :

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1. Améliorer l’orientation des patients vertigineux vers des thérapeutes formés et équipés.

2. Développer un maillage territorial de praticiens spécialisés.

3. Valoriser et faire reconnaître le rôle des kinésithérapeutes vestibulaires.

4. Fournir aux urgences hospitalières des outils simples pour distinguer rapidement les étiologies (HINTS, VNS avec masque à écran intégré).

5. Mettre en place des référentiels partagés entre ORL et kinésithérapeutes vestibulaires, en lien avec la SFFRV (Société Francophone de Rééducation Vestibulaire).

 

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​​Organisation et coordination :

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​Pour atteindre ces objectifs, un groupe de travail pluridisciplinaire a été constitué, réunissant ORL, médecins généralistes et kinésithérapeutes vestibulaires. Ce collectif s’attache à valider un protocole simple et reproductible, directement applicable dans les services d’urgences.

Dans le même esprit, la création d’Équipes de Soins Spécialisés (ESS) est envisagée pour faciliter l’accès direct à la rééducation vestibulaire. Une collaboration avec le Service d’Accès aux Soins (SAS) permettra par ailleurs de fluidifier les prescriptions et de raccourcir les délais d’orientation.

 

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Formation et communication :

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​Le projet accorde une place importante à la diffusion de l’information. Des réunions thématiques interprofessionnelles sont organisées pour renforcer la culture commune entre soignants. Des supports pédagogiques (brochures, dépliants) sont également diffusés auprès des médecins généralistes, des ORL non vestibulologues, des kinésithérapeutes et des infirmiers.

Enfin, une communication directe à destination des patients vise à leur faire connaître les solutions existantes pour éviter l’errance médicale et accéder plus rapidement à la rééducation adaptée.

 

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Équipement :

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​Pour permettre un diagnostic plus rapide aux urgences, le projet prévoit le déploiement d’outils spécifiques dans les CHU et centres hospitaliers. Le matériel recommandé par la SFFRV est en cours de référencement afin de garantir une homogénéité et une qualité de prise en charge sur l’ensemble du territoire.

 

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Financement :

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​Le projet est financé et coordonné par l’URPS MK Nouvelle-Aquitaine.

Une collaboration inter-URPS est à l’étude, notamment avec les médecins généralistes et les spécialistes, afin de mutualiser les moyens et de renforcer la portée de l’action.

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Groupe de travail :

Ce projet est porté par un collectif de kinésithérapeutes spécialisés en rééducation vestibulaire, tous titulaires du DIU de rééducation vestibulaire et membres de la SFFRV (Société Francophone de Rééducation Vestibulaire) :

• Thomas Dujardin, masseur-kinésithérapeute à Cenon

• Dominique Patrier, masseur-kinésithérapeute

• Frédéric Trama, masseur-kinésithérapeute à Lanton

• Johann Garcia, masseur-kinésithérapeute à Saint-André-de-Cubzac, élu URPS MK NA

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Conclusion :​

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La prise en charge actuelle des vertiges est trop souvent centrée sur l’urgence hospitalière et l’imagerie, sans solution rapide ni durable pour le patient.
À travers ce projet, l’URPS MK Nouvelle-Aquitaine et les kinésithérapeutes vestibulaires engagés proposent de bâtir un parcours coordonné, efficace et humain, afin de réduire l’errance médicale, améliorer la qualité de vie des patients et optimiser l’organisation des soins sur le territoire.